“三聚焦”推动大数据审计在医院审计中的运用

发布者:sjc发布时间:2024-05-11浏览次数:10

武汉市审计局助力新疆博乐市审计局开展医院审计,坚持以大数据为引领,探索数字化审计方式,向信息化要资源,向大数据要效率,实现“一审多项、一审多果、一果多用”。

一是聚焦数据准度,确保数据采集全面准确。审计人员充分了解医院HIS系统中数据库类型、版本、配套数据字典以及导入导出可行性等基本信息,采集挂号与预约系统划价收费系统门诊药房系统药库管理系统耗材管理系统等系统数据。根据审计需求的字段,形成门诊收费明细表、住院收费明细表、药品出入库、耗材出入库、门诊病人医保结算表、住院病人医保结算表等9个中间表,为数据分析提供坚实基础。

二是聚焦政策执行,确保政策落地落实。审计组充分研究《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等政策文件,分析医院在政策执行中的风险点,确定重点审计范围。结合政策文件中的收费减免、收费限额、适用范围等,将医院HIS系统数据与收费目录、医保报销数据以及医改文件进行比对,揭示了重复收费、分解收费、超标准收费、超适应症范围收费、超医保范围支付等医疗违规收费问题

三是聚焦分析思路,确保问题筛查举一反三。总结提炼审计方法和思路,分析归纳医疗领域常见违规情形,编制了《公立医院领导干部经济责任审计大数据审计指南》,涵盖数据整理、数据筛查方法、常见违规情形、数据分析语句、问题表述及问题定性依据等,为医疗领域审计提供参考和借鉴。(黄婧娴)


Baidu
sogou